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兒童疾病

小兒感冒

小兒感冒是由什么原因引起的？

兒童疾病

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2021.12.31

小兒感冒是由什么原因引起的？

病原體以病毒為主，可占源發上呼吸道感染的90%以上。細胞較少見。又病毒感染后，上呼吸道粘膜推動抵抗力，細菌可乘虛而入，并發化膿性感染。

1、常見病毒：自組織培養法問世以來，對病毒了解漸多，簡述如下：

(1)鼻病毒(rhino virus)：包括100多種不同血清型，可致上感、支氣管炎及中耳炎。冠狀病毒(Coronavirus)也是上感的常見病原，但分離需用特殊方法。

(2)柯薩基(Coxsackie)及埃可(ECHO)病毒：此類病毒均甚微小，屬于微小病毒(Picornavirus)均可引起呼吸道癥狀。

(3)流感病毒(influenza virus)：分甲、乙、丙三種血清型。甲型可因其抗原結構發生較劇烈的變異而導致大流行，估計每隔10～15年一次。乙型流行規模較小且局限。丙型一般只造成散發流行，病情也較輕。以上三型小兒呼吸道疾病中，主要引起上感，也可引起喉、氣管、支氣管炎、毛細支氣管炎和肺炎。

(4)副流感病毒(parainfluenza virus)：分1、2、3、4四種血清型。Ⅰ型又稱“紅細胞吸附病毒2型”(HA2)，2型稱“哮吼類病毒”Ⅰ型(HA1)，往往引起細支氣管炎和肺炎，也常出現哮吼。4型又稱M-25，似較少見，可在兒童及成人中發生上呼吸道感染。

(5)呼吸道全胞病毒(respiratory syncytial virus)：僅有一型，對嬰幼兒呼吸道有很強的致病力，可引起小流行。1歲以內嬰兒約75%左右可發生毛細支氣管炎，30%左右可致喉、氣管、支氣管炎及肺炎等。2歲以后上述疾病漸少，5歲以后下呼吸道感染明顯減少，僅表現為輕型上感。

以上所述后三類病毒均屬于粘液病毒。在上呼吸疲乏感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠狀病毒較為常見。

(6)腺病毒(adenovirus)：有30余種不同血清型，可致輕重不策的上呼吸道感染，如鼻咽炎、咽炎、咽結膜炎濾泡性結膜炎，也可引起肺炎的流行。3、7型腺病毒可持續存在于上呼吸道腺體中，且可引起致死性肺炎。第8型腺病毒易在學齡兒童中引起流行性角膜結膜炎。第3、7、11型可致咽、結膜炎，1979～1983年夏季曾由于游泳，在北京引起3、7型腺病毒咽、結膜熱流行。

(7)肺炎支原體(mycophlasma pneumoniae)：又名肺炎原漿菌或胸膜肺炎樣微生物(簡稱PPLO)，不但引起肺炎，也可引起上呼吸道感染，肺炎多見于5～14歲小兒。

2、常見細菌：僅為的性上呼吸道感染的10%左右。侵入上呼吸道的繼發性細菌感染大多屬于β溶血性鏈球菌A組，肺炎球菌、嗜血流感桿菌及葡萄球菌，其中鏈球菌往往引起原發性咽炎。近年國外文獻提到卡他布蘭漢氏菌(Branhamelis catarrhails)原名卡他奈瑟氏球菌，是鼻咽部常住菌菌群之一，有時在呼吸道可發展為致病菌感染，且有增多趨勢，但次于肺炎球菌和流感桿菌感染。

病因學：

包括兩部分：

1、病原體(在病原學中已述)

2、誘發因素營養不良和缺乏鍛煉，以及有過敏體質的小兒，因身體防御能力降低，容易發生上呼吸道感染，特別在消化不良、佝僂病等，以及有原發性免疫缺陷病或后天獲得性免疫功能低下的患兒，并發這類感染時，往往出現嚴重癥狀，在氣候改變較多的冬春季節，更易造成流行。必須著重指出，上呼吸道感染的發生和發展，不但取決于侵入的病原體種類、毒性及數量，且與宿主防御能力及環境因素有密切關系。如居住擁擠、大氣污染、被動吸煙，間接吸入煙霧，均可降低呼吸道局部防御能力，促使病原體生長繁殖。故加強鍛煉，改善營養狀況與環境衛生等對預防上感甚為生要。

早期僅有呼吸道粘膜下層水腫，主要是血管擴張和單核細胞浸潤，以后轉成中性粒細胞浸潤。上皮細胞受損后剝脫，到痊愈時重新增生。

小兒感冒有哪些表現及如何診斷？

臨床表現：

1、潛伏期大多為2～3日或稍久。

2、輕癥只有鼻部癥狀，如流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等，也可用流淚、微咳或咽部不適，可在3～4天內自然痊愈。如感染，涉及鼻咽及咽部，常有發熱、咽痛，扁桃體炎及咽后壁淋巴組織充血和增生，有時淋巴結可稍腫大。發熱可持續2～3日至1周左右。在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。

3、重癥體溫可達39～40℃或理高，伴有冷感，頭痛、全身無力、食欲銳減、睡眠不安等，?

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